支气管扩张

日期：2009-12-17 访问次数：465

支气管扩张的症状和治疗

支气管扩张是常见的慢性支气管化脓性疾病，大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞，尤其是儿童和青年时期患麻疹、百日咳后引发的支气管肺炎。由于支气管管壁被破坏，形成管腔扩张和变形。多数患者有反复咯血，血量不等，可为痰中带血或小量咯血，也可表现为大咯血，其原因是支气管表层的小血管破裂出血。

【临床症状】慢性咳嗽，咳大量脓痰；反复咯血，咯血量可从少量血痰到大咯血。反复发生肺部感染而迁延不愈，常由上呼吸道感染向下蔓延，引流不畅时，炎症扩展至病变支气管周围的肺组织所致。感染较重时，出现发热、咳嗽加剧、痰量增多、胸闷、胸痛等症状，并可引起乏力、食欲减退、贫血、消瘦等全身症状。

因扩张的支气管发生扭曲、变形，引流更差，易并发阻塞性肺气肿。因肺泡毛细血管被破坏，肺循环阻力增加，可并发肺源性心脏病、甚至右心衰竭。

支气管扩张的特点是支气管每天大量分泌脓性痰液，阻塞气道，造成反复感染、炎症蔓延和迁延不愈。传统治疗主要依靠抗炎，祛痰、化痰药物来稀释痰液，促进排痰，再经体位引流排痰，因这些方法排痰效果均不理想，导致用抗炎药物控制感染也收效甚微，使病情越来越重，并不断蔓延其它部位，并可合并其它呼吸疾病。

负压脉动式清肺仪对支气管扩张的治疗特点为：通过负压脉动振荡气流进行有效的引流排痰，每天的排痰速度必须快于呼吸道分泌痰的速度，保持呼吸道通畅，有效控制呼吸道反复感染和炎症蔓延。

患者应根据病情，坚持每日使用负压脉动式清肺仪“强档”治疗6-8小时，每次1-2小时，治疗前后多饮水；病情较重和脓痰较多者，治疗时间可适当延长；采取平躺或平卧姿式引流排痰，治疗效果更好。每天坚持及时排出脓性痰，可使炎症得以消散，利于创面的功能修复。

在治疗过程中，患者若出现少量咳血或痰中带血是正常现象，是由于振荡气流冲击撕开气道粘连处的结果，这样才能更有利于修复创面和防止气道阻塞。如咳血量加大，可以适当降低使用强度和减少使用时间，或适当休息几天，待止血后继续使用。

由于支气管扩张症比较顽固，易反复，患者应根据病情的严重程度、病史的长短及肺功能的受损程度，坚持1-3年的康复治疗，甚至更长时间。